Справочник психотерапевта - злоупотребление галлюциногенами и холинолитическая токсикомания

Используемые средства. Употребление галлюциногенов известно с древних времен. Индейские племена в Америке во время религиозных ритуалов использовали высушенные верхушки одного из видов кактуса – пейота, действующим началом которого является мескалин – вещество, химически сходное с адреналином, но отличное по действию. У ацтеков тем же целям служил «божественный гриб» – псилоцибе. Его действующее вещество было названо псилоцибином. В 1943 г. в лаборатории швейцарской фармацевтической фирмы «Сан-дос» А. Гоффманн и А. Штол синтезировали вещество, галлюциногенная активность которого в сотни раз превышает силу действия мескалина и псилоцибина. Это вещество не обладает ни вкусом, ни цветом, ни запахом. Его назвали диэтилами-дом лизергиновой кислоты (ЛСД). Его ничтожное количество способно вызвать яркие зрительные галлюцинации на протяжении нескольких часов. В 60-70-х гг. злоупотребление ЛСД распространилось среди молодежи и подростков в США.

В нашей стране использование ЛСД запрещено законом. С целью вызвать у себя галлюцинации применяются в основном холинолитические средства: астматол (содержащий белладонну, белену, дурман), циклодол, а также обладающий хо-линолитическим действием димедрол.

Циклодоловый делирий

Циклодол (артан, паркопан) – средство для лечения паркинсонизма и экстрапирамидных нарушений моторики при лечении психотропными препаратами. После приема большой дозы (до нескольких десятков таблеток по 0,002 г) сперва наступает эйфория, иногда перемежающаяся с чувством страха. Затем, часто после сна, возникает делирий. Содержание зрительных галлюцинаций зависит от предшествующей ситуации. Если циклодол был принят во время беззаботного веселья с приятелями, то больному видятся развлекательные сцены, смешные происшествия. Если интоксикации предшествовали ссоры, столкновения, драки, устрашающие события, то в галлюцинациях фигурируют бандиты, преследователи, сцены нападений. Характерна калейдоскопичность галлюцинаций – быстрая смена картин и вместе с тем повторение одних и тех же видений по несколько раз. Слуховые галлюцинации всегда тематически связаны со зрительными.

Характерен симптом исчезающей сигареты, когда больной, не видя своей руки, чувствует зажатую между пальцами сигарету, но когда пытается поднести ее ко рту, сигарета «исчезает».

Циклодоловый делирий протекает со светлыми промежутками – от нескольких минут до нескольких часов, во время которых сознание больных проясняется, они хорошо помнят и критически оценивают галлюцинации. Длительность всего делирия – около суток. Вегетативные расстройства выражены нерезко: зрачки широкие, лицо гиперемировано, умеренная тахикардия.

Делирий при других галлюциногенах

Астматоловый делирий, вызванный питьем настоя, приготовленного из астматола (часто в смеси с вином), протекает тяжелее циклодолового, отличается глубоким помрачением сознания, дезориентировкой в окружающем, беспомощностью одурманенных и последующей амнезией (от галлюцинаций сохраняются лишь отрывочные смутные воспоминания, а происходившее в действительности выпадает из памяти).

Димедроловый делирий (несколько таблеток димедрола обычно принимают со спиртным) более сходен с циклодоло-вым, но на высоте делирия критическое отношение к галлюцинациям может утрачиваться и больной может оказаться опасным для других.

Галлюциноз, вызванный ЛСД, отличается наличием синестезий: звуки вызывают цветовые ощущения («цветомузыка»). Видения яркие и сочетаются с деперсонализацией и дереализацией. Поведение бывает различным – от пассивного созерцания с критическим отношением к переживаниям до агрессивных и аутоагрессивных действий с полной утратой критики.

Злоупотребление и формирование токсикомании

Обычно галлюциногены употребляются эпизодически. Реже подбираются дозы циклодола, которые вызывают только эйфорию – тогда может наступить психическая зависимость. Еще реже появляется устойчивое влечение к повторным галлюцинаторным переживаниям. Этим отличается ЛСД, способный вызвать сильное влечение к его повторным приемам: переживание галлюциноза становится основным смыслом жизни, развивается явная психическая зависимость. В США распространился галлюциноген с коротким действием (около получаса) – диэтилтриптамин. К нему, например, прибегают тайком во время обеденного перерыва.

Лечение

Вызванные галлюциногенами делирий прерываются внутримышечной инъекцией аминазина или реланиума. В дальнейшем проводится дезинтоксикация.